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區屬醫院推出日間醫療服務 一些手術24小時就可以出院

余杭新聞網-余杭晨報 | 作者:記者 沈雯 通訊員 黃潔菁 李清清 宓銘芳 鄭冬來 戚小芬 趙玲 洪順嬌 發布時間:2018/7/5 21:45:53 sss

  一提到做手術,很多人都覺得,不在醫院住個三五天是出不來的。當日手術,當日出院,似乎是難以想象。近年來,余杭的區屬醫院結合“最多跑一次”改革,紛紛推出日間服務,設置日間病房,符合條件的患者入院后24小時內就可以接受手術、術后觀察和康復,并順利出院。日間病房對于老百姓而言,大大縮短了手術等待時間,減少了住院費用,同時也提高了醫院床位使用率,優化了醫療資源。

  6小時完成手術、住院體驗

  54歲的馬先生近日在余杭一院體驗了一回6小時的手術和住院生活。馬先生因時常感覺到胸悶胸痛,來到余杭一院心內科就診。醫生建議馬先生進行冠脈造影術,隨后日間病房的護士帶著馬先生完成了抽血化驗、心電圖等常規檢查,經過綜合評估,馬先生適合做日間手術。

  手術前一天,馬先生接到了護士打來的電話,提醒他手術時間、術前注意事項等。第二天,馬先生如期來到日間病房。上午11時,經導管室造影診斷馬先生為冠心病,可以進行藥物治療。11時30分,馬先生被推回了日間病房。問他感覺怎樣?他笑著說:“一點都不怕,一點也不痛。”讓馬先生覺得舒服的是,日間病房干凈、舒適、整潔。

  下午5點,主管醫生給馬先生做了出院評估,馬先生結束了6小時的手術和住院生活。較以往造影術后兩天左右的住院時間相比,日間病房更高效、便捷,馬先生甚至可以當天就回家吃晚飯呢。

  日間病房讓患者“最多住一天”

  日間病房是一種高效、快捷的醫療服務模式,它適用于一定適應癥的患者,在1個工作日內完成住院、手術、術后觀察恢復(一般數小時)、辦理出院,患者從手術到出院不超過24小時,大多數患者不需要在醫院過夜。若患者在手術中或手術后出現嚴重并發癥,將通過綠色通道轉入專科病房,繼續治療。

  2016年8月,余杭一院率先在全區開設日間病房,開展日間手術。目前,余杭一院日間病房共有25張床位, “患者感受一直是我們努力的方向。日間病房只要一天即可出院,看起來好像蠻簡單,其實在安全、高效的背后,需要有強大的醫療技術、完善的評估制度、流暢的管理流程做支撐,這樣才能有效保障患者安全,提高患者就診體驗,減少醫療風險。”余杭一院院長袁紅說,“像乳房腫塊切除、腹腔鏡下膽囊切除這樣簡單的手術,平均住院四五天,占用了有限的病床資源。如果放到日間病房就節約了大量床位,讓專科可以集中力量收治疑難重癥患者。同時,患者住院費用下降,僅每日的床位、護理、診查費用就可以省下不少。”

  今年6月,余杭二院婦科成立了日間病房,位于門診5樓,與婦科門診同一層,設有10張床位。“病人來院就診,如果符合日間手術的條件,醫生便會開出‘日間病房住院單’,病人來到日間病房接待處預約住院,根據預約時間住院接受手術。一般上午入院,當天即可出院。適合做日間手術的病人,無需再跑住院部了,所有流程都可在門診完成。”余杭二院婦產科主任楊志紅說。同時,為了減少患者來回跑、上下跑,余杭二院婦科日間手術還推出了一站式服務。門診設有獨立的婦科手術室,就位于日間病房旁。出院時,還提供床邊結算服務。病人從就診、預約住院、住院手術到出院結算,都只需在一個樓層完成。

  這些手術24小時內就可以搞定

  目前,余杭一院的日間病房收住病種目錄有32種,涉及心內科、眼科、消化內科、普外科、泌尿外科、耳鼻喉科等科室。像乳房腫塊切除術、腹腔鏡下膽囊切除術、白內障超聲乳化+人工晶體植入術、經皮椎間孔鏡治療、椎體成形術、取內固定術、胃腸息肉內鏡下摘除術、關節鏡下探查、關節鏡下關節清理術、關節鏡下半月板成形術等,患者都可擇期手術。

  余杭二院的日間手術已涉及乳房腫塊切除、包皮環切術、皮膚淺表腫塊切除術、無痛膀胱鏡、無痛輸尿管支架拔除、無痛人流術、無痛胃腸鏡等病種,覆蓋了泌尿外科、普外、婦科、消化內科等臨床科室。

  余杭三院目前開展的日間病房服務有無痛人流、包皮環切術、皮膚腫物切除術、乳腺良性腫塊切除術、體外碎石、無痛胃腸鏡等。

  余杭中醫院將雙J管拔除、膀胱鏡下治療、宮腔鏡下手術、消化內鏡下息肉摘除和逆行胰膽道造影等手術列入日間手術范圍,涉及到泌尿外科、婦科、消化內科、眼科等臨床科室,制定日間手術臨床路徑16個。今年上半年,共計開展日間手術456例,占到了擇期手術的五分之一。

  余杭婦幼保健院主要針對婦科、小兒外科、乳腺科相關適宜病種開設日間手術,治療疾病包括宮腔鏡檢查、宮腔鏡下子宮內膜息肉電切割術、部分乳房腫塊、乳腺纖維瘤、外科包皮、腹股溝斜疝修補術、交通性鞘膜積液修補術、縮窄性腱鞘炎切開術、體表腫物切除術、陰唇粘連分離術等。考慮到孩子上學及家長休息日問題,外科日間手術除周一至周五可安排手術外,在周六也可進行,家長可根據自身時間安排預約好手術時間,在約定的日子進行手術。

  余杭五院的婦科無痛人流,泌尿外科包皮環切,單純外痔切除,眼科、口腔科、耳鼻喉科等淺表手術均實施日間手術。余杭五院還在東湖街道社區衛生服務中心定點開展無痛人流手術,患者在東湖中心預約手術日期,余杭五院的麻醉師會根據預約時間,到中心為手術實施麻醉,病人當天住院當天出院。下一步將繼續在醫共體內的南苑街道社區衛生服務中心、余杭經濟技術開發區兩個中心推廣。

  良渚醫院在2017年9月份推出日間病房服務,主要是體表腫物切除和無痛人流,據統計,自日間病房開展以來,日間病房開展的手術或操作占全院住院患者手術和操作的12.8%。接下來,醫院將繼續增加日間手術病種,規范日間病房的管理。

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